Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu, özel sağlık sigortalarında sigortalı lehine önemli değişiklikler yaptı. Yeni yönetmelik, bekleme süresi uygulamasını sınırlıyor, ömür boyu yenileme garantisini güvence altına alıyor ve sigorta şirketlerine şeffaflık yükümlülüğü getiriyor.
Seyahat ve Hastalık Sigortaları Kapsam Dışında
Yeni yönetmelik ile seyahat sağlık sigortaları ve hastalık sigortaları özel sağlık sigortası kapsamından çıkarıldı. Artık özel sağlık sigortası yalnızca bireysel ve grup sağlık poliçelerini kapsayacak.
Bekleme Süresi Sadece İlk Dönemde Uygulanacak
Yönetmeliğe göre sigorta şirketleri, bekleme süresini yalnızca ilk poliçe döneminde uygulayabilecek. Poliçe yenilenirse veya sigortalı şirket değiştirirse, bekleme süresi tekrar devreye girmeyecek.
Ömür Boyu Yenileme Garantisi Netleşti
60 yaşını doldurmamış sigortalılara belirli koşullar altında ömür boyu yenileme garantisi sunulacak. Sigortalının aynı plan kapsamında kesintisiz üç yıl sigortalı olması ve ödenen tazminatların toplam primlerin %80’ini geçmemesi gerekecek. Bu hak sağlandığında teminatlar daraltılamayacak, katılım payı artırılamayacak ve ek prim talep edilemeyecek.
Şirket Değişikliğinde Haklar Korunacak
Yeni yönetmelik, sigortalıların başka bir sigorta şirketine geçmesi halinde ömür boyu yenileme garantilerini koruyacaklarını düzenledi. Bilgi aktarımı yalnızca Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi aracılığıyla yapılacak, sigorta şirketleri doğrudan sigortalıdan bilgi talep edemeyecek.
Grup Poliçelerinde Katılım Sertifikası Zorunlu
Grup sağlık sigortasında sigortalılar için katılım sertifikası düzenlenmesi zorunlu hale geldi. Sertifikada sigortalının hakları, teminat kapsamı ve yenileme garantisi bilgileri yer alacak. Grup poliçesinden bireysel poliçeye geçişte haklar korunacak.
Kişisel Veriler 10 Yıl Boyunca Saklanacak
Sigortalıların sağlık bilgileri ve poliçe kayıtları, sigortalılığın sona ermesinden itibaren on yıl süreyle saklanacak. Süre sonunda veriler silinecek, yok edilecek veya anonim hale getirilecek. Tüm işlemler Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’na uygun yürütülecek.
Mevcut Poliçelerde Haklar Devam Edecek
1 Ocak 2026’dan önce düzenlenen poliçelerdeki yenileme garantileri ve tarifeler, sözleşme süresince geçerli olacak. Yeni poliçelerde ise yönetmelikte belirtilen bekleme süresi ve yenileme garantisi uygulanacak.
Sigorta Şirketlerine Yeni Yükümlülükler
Şirketler artık kampanya, indirim ve poliçe koşullarını sigortalılara açık şekilde bildirmekle yükümlü olacak. Ayrıca sigortalı bilgileri yalnızca yasal yollarla ve belirlenen veri kanalları üzerinden temin edilebilecek.
Amaç: Şeffaflık ve Tüketici Haklarını Güçlendirmek
Yapılan düzenlemelerle sektörde şeffaflığın artırılması, tüketici haklarının korunması ve sigorta sistemine olan güvenin güçlendirilmesi hedefleniyor.
